Согласно трудовому законодательству Российской Федерации, в случае признания увольнения незаконным, работник должен быть восстановлен на прежней работе. При этом работник считается восстановленным на работе с момента его увольнения, так как сам приказ об увольнении признается недействительным. В то же время, незаконное увольнение работника может коснуться вопросов, выходящих за пределы трудовых отношений работника и работодателя.
Так, зачастую в договоре добровольного медицинского страхования (ДМС), заключаемом работодателем и страховой организацией, содержится условие, согласно которому договор в отношении застрахованного лица (работника) считается прекращенным в случае его увольнения с работы. Иначе говоря, как только работодатель издает приказ об увольнении работника, он перестает быть застрахованным лицом по ДМС и не может требовать предоставления ему медицинских услуг по страховке.
Представим ситуацию, когда работник восстановлен на работе по решению суда. Соответственно, приказ об увольнении признан недействительным. При этом в период с момента увольнения до вынесения решения суда о восстановлении наступает страховой случай, то есть работнику потребовались медицинские услуги. Имеет ли работник в таком случае право требовать оплаты этих услуг по ДМС?
Ответ на данный вопрос зависит от нескольких факторов.
В случае если работник обращается за услугами по ДМС после вынесения решения суда о его восстановлении на работе (при условии соблюдения им требований договора ДМС об извещении страховщика о наступлении страхового случая и т.п.), страховщик будет обязан оплатить лечение, ведь условие, по которому договор ДМС в отношении данного застрахованного лица считается прекращенным (увольнение работника), не наступило.
Однако если работник обращается к страховщику в период судебного разбирательства, когда судом еще не вынесено решение о восстановлении работника на работе, страховщик имеет все основания для отказа в оплате услуг по ДМС, потому как условие, в соответствии с которым договор страхования прекращается в отношении застрахованного лица (увольнение), наступило, а само увольнение пока еще не признано судом незаконным. В указанном случае работник может потребовать возмещения своих расходов на лечение в связи с наступлением данного страхового случая от работодателя. В то же время, для этого работнику необходимо будет доказывать, что страховое возмещение с определенной точностью было бы выплачено в случае, если бы он не был незаконно уволен.
[divider_line]
Наша компания оказывает профессиональные юридические консультации по вопросам страхования.
Обращайтесь за консультацией по телефону:
8 (812) 920-64-71
Другие способы для связи — e-mail: info@imright.ru, факс: 8 (812) 340-55-46